一
房间里柔和的灯光照射到病房外的草地上,更显的初秋的静谧和安详,四周只剩下一片漆黑的天,除了游弋的东西,什么都睡着!虽然已经晚上十点了,新娟怎么也无法把心平静下来,柔和的灯光照在她光洁的面庞上,凝视的双眼,修长的睫毛,纤细的手指,使你无法把她这样一个女孩和她从事的重症监护工作联系起来!
空气里持弥漫着剑拔怒张的感觉!柔和的灯光,白色的床单,跳动的波形,透明的输液管道,呼吸机的轰鸣声;还有面前的老金,手术的切口已经使他的身体显的十分虚弱,加上心脏功能的衰竭,肺部的感染。。。。。随时可能都有生命的危险。也许是伤口的不愈合,也许一口无法咳出的痰,短暂的心率失常。她必须时刻关注着老金的点滴变化,纵然一点丝毫的烦躁,也必须用专业知识和敏锐的
眼睛发现出来,随时化险为夷。
消毒、进针、抽药、排空气泡、打开三通、再消毒、进针、推药、关闭三通,任何一个动作都必须严谨;翻身、叩背、皮肤护理,点点滴滴都必须到位;湿润、调整压力、旋转、控制时间,每一次吸痰严格的无菌和标准!尽管每天都要重复几百次这样的流程,但是每次都必须不能缺少一个程序,是良心也是责任!她轻轻的走到老金的窗前,微笑的看着老金:“大伯,有痰没有,有痰呛出来好吗?要用力呛,恩哼恩哼。。。。?”她给老金反复示范了怎么咳嗽。一阵艰难的咳嗽,老金的嘴角涌出一口哝哝的黄痰,新娟急忙拿起纸巾接住那口痰,反复的擦老金的嘴角,恨不得把他的痰都掏干净。看者纸巾上那口黄色的浓痰,新娟露出了舒心的笑容。每一次看到老金咳出这样的痰,仿佛内心得到一种安慰,也许他的肺部感染会好起来,也许她的心功能会好起来,也许他的病能更快的好起来!看这这样的病人遭受这样的痛苦其实她的内心比病人还要焦急和难过,护理上的累是其次的主要是心累,治疗这样复杂的一个重病人,丝毫不亚于一场战争,一场没有硝烟的战争!
“你过来,快点过来。”老金的叫声把她从短暂的沉思中叫醒。
“什么事情,大伯,不舒服吗?”新娟明白病人的感受,尽量使
声音显的轻柔。她走到老金的身边,老金的行为和话语使她吓了一大跳。
“我要打你,打死你。”老金气愤的说着话,老金没有停下手,边说边开始拔身上的输液管道,坐起来准备取下挂输液的铁杆子。他的心率也开始加速向上跳,70,80,110,140。。。。。新娟镇静了一下自己的情绪,有太多的疑问她不明白,白天还是好好的,老金的情绪安定,为什么突然会出现这样的反映?难道是肺性脑病,还是肝性脑病?一时太多疑问充满她的头脑,但是目前需要她立即作出决定:必须先把老金控制在床上,安静下来,不能任由他乱动。
“王琴,过来帮忙!”急促的叫声划破了夜的宁静。
扭过头来看到发生的一切,职业的敏感性使王琴立刻赶过来帮忙。两个女孩费了很大的力气才把老金暂时按在床上,老金却不停的在挣扎,病床被他摇的吱吱响,嘴里也念念不忘着要打人。两
个人用力的按着,一点也不敢放松,害怕老金这样的折腾会加重他的病情,身上的监护导线和管道脱落,所有的治疗都会受到影响,也许会回到治疗的原地。老金此刻的生命就象杂技演员走钢丝,任何的晃动和闪失、抖动都可能无法使他跨过生命的门!
精神高度集中。此刻,新娟和王琴整个人全身凝固,一点不允许懈怠,眼睛盯着病人的同时还必须盯着监护屏幕上的数字,注意老金的行为变化。此刻,新娟和王琴感觉身心疲惫,但发生的一切却让它们必须有一颗坚强的心去面对!
二
丁峰在翻看老金的病历,熟悉白天的治疗经过和化验结果,只有不断的熟悉和了解才可能更加掌握老金的病情变化,以及可能出现的情况提前的做出预测和处理的手段。只有这样才可能使自己成长,才可能不断的进步,才可能在事业上不断的进步。这是他做为住院医师的第四年,已经熟悉了监护室的一切,习惯了每天蹦紧神经的工作,心跳、呼吸、脉搏、血压。。。监护室的玻璃里映衬出他穿着白大衣英俊的面庞,此刻他是那么的专注和用心,时不时的抬头看电子监护屏上的数据,动态的观测老金生命体征的变化!
老金的异常举动也出呼他的意料!他的精神立刻蹦紧到了极限。“什么原因?”巨大的问号在他的脑海里盘旋。肺性闹病还是肝性闹病还是其他?他的职业习惯第一知觉就蹦出来这些疑问。根据他的病情还是肺性脑病的可能性比较大,可是结合病人现在的血氧浓度和病情似乎都不符合,这些念头在他的脑子里一闪而过。没有人可以商量,必须立即做出判断和处理,箭在弦上,一触即发,容不得太多的思考,否则这样下去对病人的生命更加危险。
丁峰再次翻看了病历,除了一些今天新使用的抗生素泰能之外,没有使用其他的药物。但是必须首先除外刚才考虑的两个因素并且使病人安静下来。
“立即给他力月西(一种快速安定)2mg iv st!抽血化验血气分析和生化分析 st!”做完这些决定他的头脑在不停的思考。
不知道什么时候,监护室外的大厅里已经聚集着老金的家属。他们正时刻关心老金的病情,也不允许医疗和护理上丝毫的差错影响老金的恢复。焦虑、烦躁、不满和不信任一时间全部写满了他们的表情!全部都死死的盯住了医生和护士的点滴行为。
气氛刹那间紧张了起来,丁锋和新娟明白,此刻更不能有一点差错,不紧是家属,更要考验自己的心理素质!
进针、回抽,只见鲜红的血液从病人的桡动脉里慢慢流出。“excellent!”新娟不禁用最近
学习的
英语赞美了一下自己的行为。
时间刻不容缓,结果十几分钟出来了,检验科的检验结果立即显示在电脑屏幕。生化分析正常,排除了肝性闹病的可能。血气分析显示患者的氧分压和血氧浓度偏低(一种检测呼吸功能的分析结果),可是患者的皮肤血氧浓度正常,这个结果不能解释。立即再次抽血化验,结果还是显示如此。
老金的家属看着还在不停挣扎的老金在安定药的作用下慢慢的闭上了眼睛,呼吸显的不是很均匀。一下子象炸开的锅,情绪十分激动,大声嚷到:“人快不行了,你看不行了,眼睛慢慢闭上了,人真的是不行了。”他的话更加使所有在病房的人都紧张起来了。
“准备呼吸机,反复吸痰,立刻请普通外科和鲍主任来。”说完,丁峰在床旁,眼睛一刻也没有离开老金,生怕错过蛛丝马迹。思维不停的搜索,竭力想从自己的知识和经验中找出相似的病例,来支持自己的判断和治疗!。
三
还没等新娟走到电话机旁,电话铃声就响了起来!
“我看到重症监护的病房外有很多家属,出了什么事情吗?”缪院长不知道什么时候知道这里发生的一切,打电话过来询问,声音显的很急切。
“要及时通知主任和各科医生会诊,病人病情平稳了立即向我汇报!”
电话刚刚放下,医教科卢主任的电话又打过来,询问了一下病情,说他立即会过来并且要求通知呼吸、神经、心内、麻醉、ICU、普通外科立即会诊!
十分钟左右,各科主任会聚重症监护病房,脸上一脸的凝重。丁峰汇报了老金的病情,经过各科主任查看病人的情况,听诊肺部和心脏,查看各项当天的护理和医疗记录,再次抽血化验血气分析,结果这次显示血气分析还是显示血氧浓度过低。
刹那间,各位主任不由紧张起来,医生办公室里大家围坐一起,在这深秋的夜晚,共同为了老金的安危,激烈的讨论他的病情。
鲍主任毕竟经验丰富,虽然快七十岁的人,精神矍铄,刚刚从熟睡中起来的他,反应一点也不比年轻人的差,更看不出来有丝毫的困倦。他用自己的知识和经验怎么也无法解释这一切,一切只可能是分析的结果出了问题!“小丁,去要求检验科重新校正一下血气分析仪,再抽一个血气分析,我和大家一起在这里等结果!”鲍主任果断的做出了吩咐,仍丝毫不敢懈怠。十分钟后,检验科的电话打过来告知结果一切正常。原来血气分析仪器定标稍微出现了偏差,经过再次定标检测,分析的结果全部正常了。
看来老金的情绪波动只能从刚刚使用过的泰能考虑了。仔细的翻看泰能的说明书,此刻才恍然大悟,原来泰能使用过后有的病人会出现瞻望症状,一切都可以解释了,一切水落石出,大家长长的舒了一口气,从这紧张的气氛中挣脱出来!
此刻,缪院长再次打来电话询问,听到结果,
心情稍稍安慰了一下说:“时刻谨慎,不要出任何的偏差,一定要让老金平稳的恢复,同时你们要多辛苦一下了!”
新娟也没有停止过,从老金的口里吸出很多的浓痰,刚才老金呼吸波动现在也慢慢的平稳了,呼吸均匀而平稳,经过刚才的挣扎,也疲倦了,此刻沉沉的睡去!心率、血压、体温,血氧浓度也维持在满意的范围!向老金的家属解释清楚原因,家属的情绪慢慢的稳定了下来!所有的人经历了一次心灵的紧张,此刻拖着紧张后放松的身体走入夜幕中!
四
四周如爆发的火山此刻冷却下来,恢复了暂时的平静,一次的智慧和技术的考验,一次的突发情况的判断和处理,一次迈向成熟的进阶,生命在危情中凸显伟大和完美!做完所有的医护记录,擦了擦脸上的汗水,看着熟睡的老金,新娟和王琴露出了甜美的笑容,天使的笑容,只有这一刻丁峰才发现新娟和王琴以及所有这一切原来这么美,美的让人陶醉!没有开始,没有结束,监护屏上的波形记录着生命向前的脉率,正如花开花谢,走过的和完成的只是生命迈向成熟的一次蜕变!